中国工业报记者  孟凡君

2026年《政府工作报告》对优化医疗机构的功能定位和布局，促进分级诊疗作出部署。国务院办公厅印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》）已经全文向社会发布。4月13日，在国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委副主任郑哲介绍，分级诊疗体系简单来说，就是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症在上级医院救治，这样既能方便群众就医，又降低了就医负担。

《若干措施》提出，要加强县区、基层医疗卫生机构的运行保障，及时总结推广经验做法，确保各项政策措施落实到位。郑哲表示，国家卫生健康委员会同有关部门广泛调研、深入研究，总结地方分级诊疗体系建设的实践经验，充分征求各方面意见，综合考虑我国国情和发展阶段，主动顺应群众的就医需求，提出了四个方面措施。首先，完善分级诊疗的协同机制。第二，引导群众基层首诊。第三，加强转诊服务管理和保障。第四，提出促进分级诊疗的保障举措。下一步，国家卫生健康委将与相关部门加强协作，落实落细相关政策措施，为便利群众就医，力求“十五五”时期健康中国建设取得决定性进展作出积极贡献。

促进医疗资源的协同共享

当前，全国各地都在推进紧密型医联体的建设，但有的地方存在联而不紧、合而不通问题。国家卫生健康委医政司负责人李大川介绍，紧密型医联体简单来说，就是在一定区域内由综合实力比较强的医疗机构牵头，联合基层医疗卫生机构，形成资源共享、分工协作的工作机制，让上级医疗资源和管理帮扶带动基层发展，使群众在基层能够获得比较好的高品质的医疗卫生服务。《若干措施》关于紧密型医联体建设，重点强调几个方面：一是明确了作为医联体组成单位的各级医疗机构的功能定位和结构布局；二是强调了紧密型医联体提质扩面方面的建设要求；三是细化了紧密型医联体医疗资源共享的具体内涵。

紧密型县域医共体作为医联体的一种形式，是当前强县域、强基层的一项重要工作。国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉认为，医联体是分级诊疗的一种实现形式，医联体组织形式在城市主要是紧密的城市医疗集团，在农村是紧密型的县域医共体。从2023年开始，国家卫生健康委会同九个部门在全国全面推进紧密型县域医共体建设，就是要把县域内的各级各类医疗卫生机构建立协同合作的机制，促进有序转诊，促进人员、技术、服务和管理下沉，促进医疗资源的协同共享，提升基层服务能力，满足人民群众就近就便看病就医的需求。

我国紧密型县域医共体建设取得了以下几个方面的进展：一是紧密型县域医共体建设实现了全覆盖。二是促进县域内资源的协同和下沉。三是促进服务的协同和联动。四是加强基层用药衔接。下一步，国家卫生健康委将持续加强县域医共体内涵建设，推动实现一般疾病在市县解决、日常疾病在基层解决。第一方面，促进县域医共体内人员、技术、服务、管理一体化统筹，规范县域医共体内部运行管理，加强人事、财务、业务、药品以及信息的一体化管理，让县域医共体更加紧密。

第二方面，落实医疗卫生强基工程，支持县域加紧建设影像、心电、检验等资源共享中心，规范建设和服务标准，促进实现基层检查、县区诊断、结果互认。第三方面，加强县域医共体药品配备使用和管理，进一步扩大基层药品配备和使用，满足下沉医师服务的需要以及下转患者连续用药的需求。第四方面，持续推动以人员为核心的资源下沉，确保县域医共体内乡镇卫生院和社区卫生服务中心都有上级医院医务人员长期下沉派驻。“概括来说，就是希望通过服务能力的提升、服务条件的改善、服务供给的优化，让更多的群众自愿选择就近就便在县域、在基层就诊。”焦雅辉说强调。

持续加强基层医疗卫生服务体系建设

双向转诊是分级诊疗体系的目标，也是群众日常就医时的需求。李大川认为，很多疾病不是在一个医疗机构能够得到完全解决，需要多个医疗机构一起共同努力，《若干措施》在这方面做了很多部署和安排。在增强转诊便利性方面，重点通过在医疗机构设立转诊中心，为群众来提供高效顺畅的转诊服务。在增强转诊精准性方面，重点指导各地立足当地的医疗资源和服务能力、当地疾病谱基本情况，按照分级诊疗原则和慢性病、常见病等诊疗服务技术方案，制定转诊规则，发挥医生的专业引导作用。国家卫生健康委重点推动优质医疗资源向中西部地区、东北地区还有省域内人口较多的地市以及基层进行延伸和下沉，对一些重点省份和边远地区开展对口支援和组团式帮扶，对医疗资源薄弱县开展国家医疗队的巡回医疗。

基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务体系的基础，在常见病诊疗和慢性病管理方面具有重要作用。焦雅辉表示，国家卫生健康委要持续加强基层医疗卫生服务体系建设，发挥基层优势，提高基层在疾病防、筛、诊、治、康、管方面一体化连续服务能力。首先是落实医疗卫生强基工程和康复护理扩容提升工程。二是依托紧密型医联体促进上级医院医务人员长期下沉和派驻。三是加强基层药品的配备和衔接。四是发挥基层贴近患者的优势。五是发挥数智化赋能基层。六是进一步加强基层慢性病管理中心建设。“探索在基层推广医学人工智能辅助诊断技术、处方前置审核技术等在基层的应用。”焦雅辉强调。

国家医保局支持大医院应用临床新业务、新技术。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，国家医保局聚焦填补诊疗空白、满足患者需求、代表科技前沿的技术创新，在医疗服务价格立项指南中，统一新增了一系列前瞻性的医疗技术的价格项目，推动人工心脏、脑机接口、手术机器人、远程手术、病理数字化切片等新技术，加速从实验室走向临床应用，为相对成熟的医疗技术进入临床提供明确收费依据，稳定医疗科技创新回报预期，促进不同等级医疗卫生机构错位发展。

中国工业报记者了解到，家庭医生签约服务是基层医疗卫生机构提供服务的主要形式之一。国家卫生健康委高度重视家庭医生签约服务这项工作，持续推动扩大家庭医生签约服务供给，不断提高家庭医生签约覆盖面，提升签约感受度。推动家庭医生与签约居民之间建立稳固长期的服务关系，促进签约居民首先选择基层首诊。同时，根据一些患者需求，在有条件的地方为居民提供个性化、多样化的签约服务。焦雅辉表示，下一步，国家卫生健康委要进一步做实家庭医生签约服务，实现签约群众可感可及的目标，促进基层首诊落地。