人保寿险青海省分公司关于明晰理赔流程、提高理赔效率的风险提示

保险条款是界定保险责任与理赔规则的核心依据，熟悉理赔流程是顺利获得保险金的关键。部分客户因未充分了解理赔要求，在事故发生后面临材料不全、时效逾期等问题，影响理赔进度。

案例警示：

李先生的家人不幸意外身故，申请寿险理赔时因不了解流程，先后因死亡证明格式不符、受益人关系证明缺失等问题三次被退回申请。虽最终获赔，但整个过程历时两个月，给家庭带来额外困扰。

风险提示：

理赔环节的常见风险包括：未在合同约定时限（通常为事故发生后48小时至10日内）报案，可能影响事故核实；材料不完整或不符合规范导致反复补正；对免责条款不知情引发理赔争议。超时报案导致现场无法还原的，保险公司有权按比例赔付或拒绝赔付。

人保寿险青海省分公司特此给到专业建议：

1.投保后重点研读保险合同“理赔申请”章节，明确保险责任范围、免责条款、报案时限及材料清单。

2.发生保险事故后，优先通过官方客服热线、APP或专属代理人在48小时内报案，核对所需材料清单。

3.按要求准备材料：身故理赔需提供死亡证明、户籍注销证明、受益人身份证明等；医疗理赔需保留完整病历及费用票据等。

4.利用保险公司线上预审功能，提前上传材料扫描件进行合规性检查。

5.对理赔结果有异议时，可通过保险公司或客服通道咨询处理、行业调解机构或司法途径解决。

人保寿险青海省分公司特别提醒：理赔服务是保险保障的最终体现，提前熟悉流程、规范准备材料、及时有效沟通，能最大限度提高理赔效率。建议投保人将理赔指引与保单一同保管，确保需要时能快速查询。