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政府定价取消 药企命运取决其市场竞争力

作者: wy 发表时间:2018-04-27 15:46
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  6月1日起,除麻醉药和第一类精神药品之外,我国开始取消绝大部分药品政府定价。据悉,部分低价药、中成药的制药企业正酝酿提价,但业界认为主旋律仍会是降字当头。
  根据国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价,完善药品采购机制,发挥医保控费作用,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
  上述《通知》规定,除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由发改委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外,对其他药品政府定价均予以取消,不再实行最高零售限价管理,按照分类管理原则,通过不同的方式由市场形成价格。取消药品政府定价后,要做好与药品采购、医保支付等改革政策的衔接,强化医药费用和价格行为监管。
  显然,在强化监管方面相关部门已经动了起来。近日,国家食药监总局官网连发两则消息——《关于进一步做好银杏叶药品专项治理的通知》和《关于宁波立华制药有限公司违法销售银杏叶药品及有关企业治理情况的通告》。益佰制药、信邦制药、科伦药业随即发布公告,启动相关产品召回工作。随后仟源医药、海王生物、云南白药、康恩贝、方盛制药、汉森制药等上市公司,也发布公告将启动召回。
  新政的意义
  中国的药品定价以前是什么情况呢?
  据相关资料,自1996年开始,中国对药品实行三种定价形式:纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品,实行政府定价或政府指导价——其中,由财政购买免费向特定人群发放的药品,实行政府定价,目前约有100种,占已批准上市药品数量的0.8%;其他药品实行政府指导价,具体形式为最高零售限价,约2600种,占22%左右。
  总计2700种左右,占市场总比例约23%。除此以外其他77%的药品都已由企业自主定价。
  政府定价和指导价格,实行中央和省两级管理体制——即在上述定价范围内,属于国家基本药物及国家医保目录中的处方药,垄断生产经营的药品,由国家发改委定价,约1900种;属于国家医保目录中的非处方药,及地方医保增补的药品,由各省(区、市)价格主管部门定价,约800种。
  此次新政规定,也就是放开这最后的23%,这意味着,占据中国庞大药品市场23%份额的政府定价产品,涉及2700余种药品,将正式放开“计划”定价形式,交由市场决策。
  根据新政,在价格形成体系中,医保基金支付的药品,通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制;专利药品、独家生产药品,通过建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格;医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具,通过招标采购或谈判形成价格。其他原来实行市场调节价的药品,继续由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况,自主制定价格。
  而在之前的药品定价模式下,主要存在两种问题:首先是众所周知受责批的药价虚高问题,广大患者反应强烈,其次是多数人不甚了解的药价虚低问题,主要则是药品生产商面临的麻烦,但这两者实际并不矛盾。
  药价虚高让进口药等受政策庇护患者不满。
  药价虚高是公众的普遍感受,关于高价药的负面新闻也屡见报端,2015年全国两会上,全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕就曾疾呼“90%以上的药品都有降价空间,价格砍掉50%,一点问题都没有。”药品价格虚高形成的重要原因在于流通环节和使用环节(医院和医生)的非正常“加价”,这是市场调节机制难以辐射到的领域。
  另外,药价虚低让药品招标制度备受诟病药厂“受伤”。
  与公众感受直接的药价虚高问题并存的还有药价虚低问题,这一点则体现在药品生产商方面,最为诟病的是现有的药品招标制度。
  “各地药品采购招标过程当中,职能部门一直在刻意压低价格,想要药品中标价越低越好”,“招标和对待药品价格的态度就像唐僧肉一样。到哪儿都砍一刀……很多药品的价格已经远远低于成本价。”今年的全国两会上一位委员表示。“一些耳熟能详价格便宜疗效好的大众药在市场已经消失了,这是定价太低造成的。”例如2013年他巴唑全国性断药危机——这种临床治疗甲亢的药物,药效好价格低,一瓶100片只要几元钱,但厂家生产一瓶就要亏本2.6元,于是选择停产。
  部分省份不少品种的中标价格明显低于品牌企业购买原料药、包材及辅料等必需成本,促使“大部分质量有保障的品牌企业无法中标或者被迫放弃投标”。而那些拼命压低投标价中标的药企,要么亏损进行生产,要么偷工减料生产劣质药。也因此,现行药品招标制度被业界称为典型的“劣币驱逐良币”并在多种场合呼吁废止。
  “采取以强制降价,以完全异化了的药品集中招标变相强制降价为主要政策手段,造成了大量的劣药驱良药,高价药驱低价药的恶果,严重地危害了人民群众的用药安全,彻底走向了政策制定初衷的反面。”
  药企的命运
  据了解,此番药价改革包括:取消绝大部分药品政府定价,完善药品采购机制,发挥医保控费作用,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。按兵不动继续观望是目前绝大部分药企态度;市面部分低价药或提价2~3成、市场需求大的口碑药也可能小幅提价,而广大的化学仿制药则可能在未来迎来大面积降价。观察人士表示,一切还是供需关系决定的,常见病治疗用药同质化严重、竞争激烈,中小药企尤其不敢轻易言涨。
  业内人士认为,新规对不同药企而言,所能带来的政策红利也不尽相同。对于生产基药企业而言,市场化竞争已经很充分,因此不会受政策太大影响。对于品牌非处方药企而言,则意味着政策利好,因为受高昂成本控制,原来很多竞争力很大的产品一些企业将无法生产。除了政府控制药价,这些产品投放市场也无价格优势,而放开市场以后,在患者认可品牌前提下,药企就会有更大竞争力。

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