12月4日上午，山东省政府新闻办在山东第一医科大学附属省立医院东院区举行新闻发布会，介绍山东医保领域深化为民服务“高效办成一件事”情况。
从发布会上获悉，山东积极推进“高效办成一件事”，包括29条重点事项，其中，21项用于服务参保群众全生命周期，8项用于服务保障企业发展。在29项医保服务“高效办成一件事”重点事项中，有21项是服务参保群众全生命周期的改革事项，从参保人的出生、上学、就业、退休、生病，医保始终陪伴左右，提供更加便捷、更加贴心的服务。
推进线上办事“一网通办”，制定山东省医保经办政务服务事项清单，将医保经办服务事项优化为4大板块、27个执行项。目前，这27个服务事项已全部实现可“网上办”“掌上办”。推进医保服务“一单集成”，医保服务申办材料整体精简62.1%，办理时限整体压缩76.8%，办事环节整体减少63.1%，基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助、城市定制型商业医疗保险实现一单制、一站式联网结算。
推进医保待遇“即申即享”，在国务院推出的医疗救助“免申即享”基础上，推出职工退休医保待遇申领、省内医保关系转移接续、恶性肿瘤放化疗门诊慢特病病种待遇认定、产前检查费待遇申领、生育津贴待遇申领等6项医保待遇的“即申即享”服务。
截至目前，山东省已完成对接电子处方三级定点医疗机构213家，二级定点医疗机构839家，一级定点医疗机构1415家，总量位居全国第一。另一方面，以定点零售药店纳入门诊统筹为契机，完成了基于医保码的互联网诊疗医保线上问诊续方、处方流转、医保统筹结算功能，打通互联网诊疗医保线上结算渠道，截至目前，已经覆盖80余家互联网定点医疗机构、近万家定点零售药店。
山东增加了可纳入报销的门诊慢特病病种，在实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等5种门诊慢特病跨省直接结算的基础上，将慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎5个病种纳入跨省直接结算。
此外，山东持续强化异地就医信息系统运维保障和跨区域业务协同，及时处理异地就医协同等问题4000余件，做到系统报错“即知即改”。持续提升异地就医直接结算效能，结算率稳定在90％以上，其中跨省门诊慢特病异地住院直接结算率达到84.87%，超额完成省政府任务目标，进一步减轻参保人异地就医“跑腿、垫资”负担。
在生育津贴发放方面，山东实施生育津贴“即申即享”，整个业务流程，参保人无需填写任何信息、提交任何材料，仅需在办理出院时向医疗机构表示对这一业务“知情且同意”，医保信息系统即可全程自主办理。此外，山东还创新推出生育津贴直发个人模式。生育津贴“即申即享”后，医保部门将支付的生育津贴直接拨付到参保人个人账户，不再通过单位二次转发，确保女职工在生育期间第一时间获得经济支持，同时也能够有效规避生育津贴被截留或挪用带来的风险。
山东省自11月1日起启动了医药产品挂网全国联审通办，企业通过国家医保信息平台一次提交挂网申请，经一省审核后，核验信息全国通用共享，实现了挂网信息的互联互通，有效降低了企业运营成本，提高了医药产品的挂网效率和透明度。（孙明阁）
请输入验证码