深圳首例微创解决5岁患儿罕见先天胰胆管畸形问题

　　5岁的小糖（化名）连续3个月反复发作性腹痛、发热和黄疸，辗转了好几家医院，接受了多次保守治疗，但症状仍未缓解，被外院医生推荐来到深圳市第二人民医院消化内科就诊。孙大勇主任团队接诊后，结合外院检查以及小糖的症状，确定了小糖的“梗阻性黄疸”由于“先天性胰胆管异位汇合并胆管结石”所致。“胰胆管异位汇合”是一种罕见的先天性疾病，胰管和胆管在汇合部位上发生变异，导致胰液和胆汁在非正常情况下混合。这种情况下，患者容易出现胆道感染、胰腺炎、胆管扩张等问题。

　　一般这种情况在成人患者身上，可以使用十二指肠镜进行治疗，但是小儿的十二指肠腔空间小，十二指肠镜为侧视镜，在拉直镜身的过程中极易造成十二指肠穿孔并发生严重的并发症。由于“胰胆管异位汇合”为先天解剖异常，操作难度极高，与小糖家属沟通后，愿和医疗团队共同面对风险和压力，选择“经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）”治疗方式取石并解除胆道梗阻。

　　“经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）”是一种有创性操作，可用于诊断和治疗胆胰系统疾病。虽然ERCP在成人中已经得到了广泛应用，但在小儿中的应用中相对较少。近年来，随着小儿胆胰系统疾病发病率的上升和诊疗技术的不断发展，ERCP已成为治疗小儿胆胰系统疾病的重要手段之一。

　　在手术过程中，孙大勇主任使用了ERCP技术，通过十二指肠镜进入患儿的胆管，并对其进行了造影。在造影过程中，发现患儿的胆总管下段中有多个结石。为了取出结石，孙大勇主任通过十二指肠镜使用取石网篮和水囊等器械，将结石逐一取出。在取出所有结石后，再次患儿的胆管进行了造影，确认没有任何残留的结石。

　　在整个手术过程中，孙大勇主任采用了微创技术，尽量减少患儿的痛苦和创伤。同时，还对患儿的生命体征进行了密切监测，确保手术安全顺利进行。患儿恢复良好，未出现任何并发症，于术后第三天出院。

　　ERCP是一种治疗小儿胆胰系统疾病的有效方法。此次手术的成功也填补了本市相关医疗领域的空白。孙大勇主任团队成功地清除了患儿胆管中的结石，缓解了患儿的症状，取得了良好的治疗效果，为患儿避免了切口更大、创伤更大的开放性的外科手术。（深圳市第二人民医院）