刚实施封控不久，原本熙熙攘攘的急诊科，空荡荡的走廊尽头突然听到叫喊声：“有人吐血了，快救人！”。该院急诊科的医生护士闻讯赶紧跑了出去。李启明主治医师跑在最前面，看到的是警戒线外轮椅上有一个虚弱的姑娘，面色苍白，而地上是一大摊她刚刚呕出的鲜血。急诊科以李启明主治医师为首的医护团队毫不犹豫地打开警戒线，发现姑娘是消化道大出血导致大量吐血并休克，立即全力以赴开展一系列救治措施，同时紧急申请实施胃镜下止血。 

　　此时，警戒线内是疫情，警戒线外是生命。是冒着风险把患者第一时间拉进抢救室，还是赶紧向上级汇报情况等待指示？李医生立刻做出了决定：打开警戒线，救治眼前的生命最紧急！当即以最快的速度将患者推进了抢救室，除首诊医师李启明外，吴展兴副主任医师、陈仲卿主治医师、马琳及刘薇护师组成的急救团队给患者用上最熟练的一套组合拳：重症监护、抑酸、止血、液体复苏、监测血红蛋白……经过积极治疗，病情得到快速稳定，虚弱的姑娘也有了力气给医护人员讲述发病的过程：就诊前一天晚上，她饮酒后呕吐了几次，虽然觉得头昏、乏力，却以为是酒精作用，没觉得是多大的事情。可就诊当天早上出现了黑便，甚至呕血一次，这才来到医院就诊。没想到刚进了医院门，就遇到了疫情封控，挂了号想等医院进一步安置，却再次发生呕血。现在进了抢救室，用上了药，她觉得放心多了。 

　　然而，她虽然有了些许安心，医生却没有放松警惕。一个没有基础病的年轻女性，突然发生呕血，一定是胃肠道粘膜发生了急性病变，还需要进一步胃镜检查。于是，李启明医生拨通了消化科的电话，告知了病情。但是，由于疫情封控，医院全面排查还没有结束，所有区域都禁止出入，会诊医生过不来；而如果把这个姑娘送去胃镜室，那会让整栋楼的人都暴露于风险之中。好在随着药物的逐步起效，患者的精神状态不断好转，血液检查的结果提示血红蛋白96g/L，说明总出血量还不算太多，估计在600ml左右。如果能够不再出血，保守治疗是最优解。在疫情和病情之间，急诊科的医生护士尽力二者兼顾。但李医生没有放松警惕，嘱咐姑娘有任何恶心、心慌、乏力等不适都要第一时间告知，同时将事件向上级作了详细汇报。 

　　到了晚餐时段，医生担心的事情还是发生了。患者此时感到心悸、烦躁、大汗淋漓，心电监护上的数字也提示着风险：心率 156次/分，血压74/46毫米汞柱，呼吸26次/分。医生一看就知道，患者因再次大出血而出现了急性失血性休克。复查血常规提示血红蛋白降至73g/L，印证了医生的判断。没过一会，患者再次呕血300ml，胃管后又引出150ml血性胃液。这都强烈提示着上消化道内存在着活动性出血，必须急诊胃镜下止血，刻不容缓！ 

　　李启明医生再次报告急诊科邓哲主任。邓主任作为当天的值班主任，为配合疫情防控，当天忙得不亦乐乎：调监控确认患者就诊轨迹，全科室医、护、患、规培学员及实习生流调分圈层，在科患者及家属的沟通，院内他科患者突发事件的急救，医护人员隔离方案，替岗及突发超负荷吃住物资配套，院前普通救护车及负压救护车的协调……，每一样都极其重要，每一项都刻不容缓。“但抢救危重患者、让救命通道持续开放和通畅是重中之重，绝不能因疫情防控而影响危重患者的救治。”邓哲主任强调，他当即向医务部方智野部长、医院总值班颜滨主任请示，并汇报院感防控指挥办公室，联系消化科开展紧急胃镜止血。经多方协调，由消化科派出赵素芳主任医师和胡银清护士长组成的团队，按疫情防控要求穿戴三级防护设备，携带急诊胃镜设备，来到抢救室。 

　　胃镜进入后，看到的是一片血色模糊，胃里是巨大的血凝块，出血点就藏在某个隐秘的角落。经过一番冲洗、寻找，终于发现了胃的入口，也就是贲门，有一处活动性出血灶，一股一股的鲜血正不断涌出。消化科赵主任熟练而又精准地用两枚钛夹夹闭了汩汩喷涌的血管，冲了又冲，看了又看，确认了止血成功。所有医护人员悬着的心，终于放了下来。 

　　内镜治疗结束，心电监护上反映生命体征的各项数值也随之稳定了，此时，胃镜操作的医护人员长舒一口气，按疫情防控流程要求去发热门诊脱掉防护用品后按要求隔离。 

　　急诊科专业和积极的后续治疗和护理也让虚弱的患者迅速康复，据悉，1月14日，患者已经可以进食流质，达到了出院标准。经联防联控工作组安排，对患者进行了点对点接送，转移至家中继续口服药物治疗。 

　　回顾此患者的发病过程，其因聚餐饮酒发生频繁剧烈呕吐，随之发生了急性贲门粘膜撕裂，导致消化道大出血。需要提醒广大市民，应避免过量饮酒，因饮酒不仅可导致急性心脑血管疾病及吸入性肺炎等疾病，还可因剧烈呕吐导致消化道大出血等疾病。 

　　疫情发生以来，国务院联防联控机制三令五申，要求在做好疫情防控工作的同时，必须保障好正常的医疗服务，对于有就医需求的群众，尤其急危重症患者应当及时有效救治，不得推诿拒诊。同时要求医疗机构设立好缓冲区域，对未排除新冠病毒感染的患者，要在做好防护的基础上做好救治，排除新冠肺炎后转至普通病房。此例上消化道大出血患者的救治过程，体现了深圳市二医院对于国家政策的正确执行，也展现了深圳市二医院急诊科、消化科医师救死扶伤的担当和决心。（毛志亮 深圳市二医院急诊科 文/图）